Важнейшую роль в процессе познания окружающего мира играет зрение. К сожалению, по наблюдениям врачей, с каждым годом увеличивается число детей, страдающих глазными заболеваниями и нарушениями зрения: близорукостью, дальнозоркостью, нарушениями преломляющей способности хрусталика, амблиопией (слабовидением) и косоглазием. Поэтому особое значение специалисты придают ранней диагностике.

Первый раз посетить офтальмолога мы советуем еще в период младенчества (до одного года). Это поможет определить наличие таких серьезных дефектов, как глаукома, катаракта, нистагм, врожденное косоглазие. В два-три года, как правило, впервые проверяют остроту зрения ребенка, диагностируют косоглазие и амблиопию. С трех до семи лет у ребенка развивается способность четко видеть на различных расстояниях, так называемая аккомодация. В этот период особенно важно знать, что во время занятий необходимо организовать ребенку хорошее и правильное освещение, чтобы он излишне не переутомлял глаза, использовать книжки с крупным шрифтом. Детям, у которых плохо развита аккомодация, а зрительные нагрузки чрезвычайно велики, — грозит близорукость. Затем зрение проверяют непосредственно перед поступлением в школу, а далее — в 11-12 и в 14-15 лет.

Очень важно при этом обследовать детей у офтальмолога в полном объеме: проверить бинокулярные функции, цветовое зрение, определить и уточнить рефракции. Ранняя диагностика позволяет не только выявить заболевание, но и предотвратить с помощью психологов и педагогов отклонения в развитии. Ведь резкое снижение остроты зрения ограничивает процесс познания окружающего мира, влияет на развитие речи, памяти, воображения. Плохое зрение сказывается на ощущении и понимании детьми окружающего мира, они не видят вообще или видят очень плохо высотные здания, птиц, деревья, мир насекомых и многое другое, плохо ориентируются в пространстве. Двигательная активность таких детей также ограничена, поэтому большинство из них страдает гиподинамией, нарушениями осанки, плоскостопием, снижениями функциональной деятельности дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Подобная ситуация порождает серьезные психологические проблемы как у ребенка, так и у его родителей. Очень часто родители стремятся максимально облегчить жизнь ребенку, ограничивая детскую самостоятельность и предлагая свою помощь. Другая крайность — когда родители требуют от ребенка слишком многого, как бы не обращая внимания на нарушенное зрение. И в том, и в другом случае у детей развиваются психологические комплексы, которые усугубляются длительностью лечения. Поэтому очень важно помочь ребенку эффективно использовать осязание, слух, двигательно-тактильную чувствительность, что в какой-то мере компенсирует недостаток зрения.

Любые физические недостатки, связанные с глазами, человек воспринимает очень болезненно. А уж если это косоглазие… К тому же, это не только косметический недостаток, но и серьезное заболевание, которое, в конечном счете, ведет к нарушению зрительного восприятия мира. Косоглазие встречается сегодня у 0,5% детей. Что приводит к болезни? Основная причина — это расстройство деятельности тех отделов, которые ведают мышцами, осуществляющими движения глаз. Такое нарушение приводит к тому, что зрительная ось одного глаза начинает периодически отклоняться от точки, на которую направлена зрительная ось другого глаза. Такое состояние закрепляется и возникает косоглазие.

В дальнейшем косоглазие может стимулировать потерю зрения. Дело в том, что в косящем глазу изображение не попадает (как это необходимо) на центральный участок сетчатки — «желтое пятно», а проецируется на соседний и начинает двоиться. Чтобы это устранить, мозг подавляет зрительные восприятия. Вследствие длительного подавления постоянно косящего глаза (по сути его вынужденного бездействия) наступает резкое и стойкое понижение зрения — амбиопия.

Корь, скарлатина, дифтерия, грипп и другие детские инфекции, вызывая ослабление организма, тоже способствуют проявлению косоглазия. Вот почему родителям надо следить, чтобы больной ребенок не слишком долго рассматривал мелкие предметы, рисовал. Ну и, конечно же, нельзя в период болезни увлекаться просмотром телевизионных передач и компьютерными играми.

Косоглазие можно предупредить своевременным исследованием зрения и, при необходимости, носить очки, начиная с двух-трех лет. По наблюдению врачей маленькие дети очень быстро привыкают к очкам. Заметив, что ребенок косит, родители должны как можно скорее показать его офтальмологу. Нельзя ждать, когда косоглазие станет постоянным. Лучше перестраховаться. Ведь, чем раньше начато лечение, тем больше возможностей для восстановления нормального зрения. К тому же, лечение косоглазия, даже если оно идет успешно, может продлиться на многие месяцы, что требует терпения и настойчивости как родителей, так и самого малыша-пациента. Чтобы создать условия для работы косящего глаза, необходимо «выключить» здоровый глаз. Для этого его закрывают специальной повязкой (заслонкой) из нескольких слоев чистой марли размером примерно 5 х 7 см, крепящейся на оправе очков или с помощью «наклейки». Каждые два дня повязку снимают и после промывания глаза свежекипяченой водой накладывают вновь. Одновременно проводят упражнения для развития косящего глаза: вышивание, перерисование картинок через копировальную бумагу, нанизывание на нить мелких бусинок, составление мозаики и т.п. Каждые 3-4 недели (в период лечения) ребенка показывают специалисту. Таким способом удается исправить косоглазие. Но если полуторагодичное постоянное ношение очков не устраняет косоглазие, то надо делать операцию, суть которой заключается в изменении положения, укорочении или удлинении соответствующих мышц, двигающих глазное яблоко. Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства — три — пять лет.

А как же подготовить ребенка с нарушенным зрением к школе?

Сейчас почти во всех городах Украины есть специализированные детские сады, учебно-воспитательные комплексы (ясли — сад — начальная школа), где работают специалисты (тифлопедагоги). Именно в такие учреждения направляют детей с нарушенным зрением врачи-офтальмологи.

Общий девиз специализированных детсадов — «Лечимся играя». Занятия в них проводятся по специальной методике, позволяющей развивать зрительное восприятие детей, при этом специальные игры и упражнения стимулируют и активизируют зрение. К тому же все дидактические игры и задания подбираются индивидуально, в зависимости от зрения ребенка. Параллельно с коррекцией нарушенного зрения с детьми занимаются коррекцией нарушений речи, осязания, развивают движения пальцев и кистей рук, обучают определенным навыкам безопасности.

Наши советы

• Учитывая то, что процесс коррекции нарушений зрения весьма продолжительный, родителям необходимо постоянно следить за выполнением всех предписаний и поддерживать интерес ребенка к лечению.
• Как правило, дети с патологией зрения нуждаются также в квалифицированной логопедической помощи, т.к. дефекты зрения влекут за собой различные нарушения речи.
• Обращайте внимание детей на разнообразные звуки (как шумит машина, работает холодильник, течет вода, шумит ветер и т.п.), на различия в тембре голоса и мелодии речи разных людей, интонациях речи у одного и то же человека. Это поможет им ориентироваться в окружающем мире, опираясь на слух.
• Для слабовидящих и слепых детей особенно важным является обучение их определённым действиям, которые необходимо повторять многократно «рука в руку», вырабатывая автоматизм. Полученные навыки важно постоянно поддерживать.
• Для детей с косоглазием и амблиопией огромное значение имеет развитие стереоскопического зрения. Весьма эффективны в этом случае такие игры, как настольный теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол, городки. Эти игры требуют от детей настройки на оценку глубины пространства, удаленности предметов и расстояния между ними. При помощи таких настольных игр, как бильярд, футбол, хоккей дети смогут тренироваться в удаленности объектов в пространстве относительно себя и других объектов, расстояния между ними.
• Под контролем взрослых для детей с нарушенным зрением вполне допустимым является даже катание на велосипеде.
• Всем детям с нарушениями зрения полезно играть с разнообразными крупными конструкторами (с целью закрепления бинокулярного зрения и развития стереоскопического зрения).

Рекомендуемые упражнения для глаз

Упражнения для зрительно-двигательной ориентации

• Отвести взгляд вправо, влево, не поворачивая головы. Упражнение можно выполнять стоя или сидя.
• Поднять глаза вверх, голова неподвижна. Затем опустить взгляд вниз.

Упражнения для снятия усталости глаз

• Крепко зажмурить глаза на 5 — 7 с, затем открыть.
• Быстро моргать глазами в течение 30 — 60 с.
• Поставить указательный палей левой руки по средней линии лица на расстоянии 25 — 30 см от глаз, перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 3 — 5 с, затем опустить руку.
• Смотреть на кончик пальца вытянутой руки, медленно согнуть руку и приблизить палец к глазам (в течение 3 — 5 с).
• Отвести правую руку в сторону, медленно передвинуть палец справа налево и, не двигая головой, следить глазами за пальцем. Повторить упражнение, перемещая палец слева направо.
• Приложить палец к носу, смотреть на него, затем убрать руку и перевести взгляд на кончик носа. С закрытыми глазами переводить взгляд вправо, влево, вверх, вниз, не поворачивая головы.
• Смотреть вдаль прямо перед собой 2 — 4 с, затем перевести взор на кончик носа на 3 — 5 с.
• Производить круговые движения по часовой стрелке рукой на расстоянии 30 — 50 см от глаз, при этом следить за кончиком пальца. Повторить упражнение, перемещая руку против часовой стрелки.